Zgłoszenie na sesję "Laboratorium"

Dziękujemy za zainteresowanie udziałem w debatach dramowych w ramach projektu „Dramowe Laboratorium Psychospołeczne“.

Prosimy o wypełnienie wszystkich pól oznaczonych czerwoną gwiazdką. Pozostałe pola formularza są nieobowiązkowe. Wysłanie zgłoszenia jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu na potrzeby organizacji spotkań w ramach projektu "Laboratorium", zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997 nr 133, poz. 883).
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o działalności Stowarzyszenia Praktyków Dramy STOP-KLATKA na mój adres elektroniczny oraz przetwarzanie tego adresu w bazie danych na zasadach określonych w przepisach Ustawy z dnia 26.08.2002r. (Dz. U. nr 144, poz.1204) o świadczeniu usług drogą elektroniczną.

Proszę podać adres e-mail

Proszę wybrać termin sesji, możesz wybrać więcej niż jeden

Proszę podać imię

Proszę podać nazwisko

Proszę podać tel. stacjonarny, tel. komórkowy i komunikator (gadu-gadu, skype bądź tlen) oraz podać dogodne godziny kontaktu.

Proszę podać pełną nazwę instytucji lub uczelni.

Napisz, w jakich debatach dramowych chciałbyś wziąć udział

Podaj proszę, skąd dowiedziałeś się o projekcie